Τετάρτη, 7 Ιανουαρίου 2015

Πρωτοβάθμια υγεία στα χρόνια της κρίσης

 του Λευτέρη Φωτίου 
                                                        Υπ. Βουλευτή ΠΑΣΟΚ στη Β΄ Πειραιά
  




Στα δύσκολα χρόνια μιας πρωτοφανούς οικονομικής κρίσης που βιώνει ο τόπος μας η  πραγματική μεταρρύθμιση στην πρωτοβάθμια δημόσια υγεία, αποτελεί αδιαπραγμάτευτη  αναγκαιότητα ,για την προάσπιση του ύψιστου δημόσιου αγαθού της υγείας.
Ανατρέχοντας στην σύγχρονη βιβλιογραφία των μεταρρυθμίσεων στην δημόσια υγεία, εύκολα αντιλαμβάνεται κανείς ,ότι από το 1983 και μέχρι σήμερα η πλειονότητα καινοτόμων σχεδίων που εφαρμόστηκαν στο σύνολο της δημόσιας υγείας αφορά ιδέες και οράματα στελεχών της δημοκρατικής παράταξης.

Οι υπηρεσίες που η πρώτη βαθμίδα υγείας οφείλει να προσφέρει στους πολίτες αυτού του τόπου πρέπει να είναι υψηλού επιπέδου .Η πρωτοβάθμια υγεία οφείλει να έχει τις δομές αλλά και το επιστημονικό προσωπικό που θα της δίνουν την σχετική αυτοτέλεια στην παροχή ικανών ιατρικών υπηρεσιών.
Πρωτοβάθμια υγεία δεν είναι και δεν πρέπει να είναι μόνο η συνταγογράφηση.
Πρωτοβάθμια δεν είναι και δεν πρέπει να είναι μικρομάγαζα λίγων ευτυχώς επίορκων συναδέλφων που εκμεταλλεύτηκαν την απουσία του κρατικού ελέγχου για να πλουτίσουν μέσα από τον πόνο την δυστυχία και την αρρώστια
Η πρωτοβάθμια υγεία δεν θα πρέπει απλά να διαχειρίζεται αλλά και να επιλύει ,δεν θα πρέπει απλά να μεταφέρει αλλά και να αντιμετωπίζει ,αποσυμφορίζοντας έτσι τις μεγάλες νοσοκομειακές μονάδες της χώρας.
Ο  συνδυασμός των δύο μοντέλων που επικράτησαν στην Ευρώπη ,δηλαδή του Σουηδικού με την έμφαση στα κέντρα υγείας αστικού τύπου αλλά και του Αγγλικού με την ενδυνάμωση του θεσμού του οικογενειακού ιατρού ,είναι υπό προυποθέσεις η λύση ενός εξαιρετικά σύνθετου προβλήματος
Η λειτουργία του θεσμού του οικογενειακού ιατρού στην Ελλάδα πρέπει επιτέλους να αρχίσει να αποδίδει έργο .
Τα κέντρα υγείας αστικού τύπου λειτουργώντας όλο το 24ωρο ,επανδρωμένα με ιατρούς βασικών ειδικοτήτων ,πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης θα μπορούν να διαχειρίζονται έναν πολύ μεγάλο αριθμό ανθρώπων ,βελτιώνοντας έτσι σε πολύ μεγάλο βαθμό την εικόνα που παρουσιάζουν τα μεγάλα νοσοκομεία των αστικών κέντρων
Ο αριθμός τέτοιων δομών πρωτοβάθμιας υγείας για τα αστικά κέντρα πρέπει να ακολουθεί πληθυσμιακά κριτήρια. Ένα κέντρο υγείας αστικού τύπου ανά 30.000 κατοίκους .
Οι δομές αυτές θα πρέπει να έχουν διοικητική αυτοτέλεια ώστε να επιλύουν τα προβλήματά τους χωρίς γραφειοκρατικές καθυστερήσεις και να ελέγχονται απ ευθείας από τις υγειονομικές περιφέρειες. Οι δομές αυτές είναι σαφώς πιο εύκολα προσβάσιμες ,άρα και πιο φιλικές στον πολίτη , μπορούν πολύ ευκολότερα να τηρούν ιατρικό ηλεκτρονικό  αρχείο. για τους ασθενείς που τις επισκέπτονται και είναι στατιστικά αποδεδειγμένο ότι το ειδικευμένο ιατρικό προσωπικό τους θα δώσει οριστική λύση στο 80% των πασχόντων
Οι κτιριακές εγκαταστάσεις σε όσους ανησυχούν για υπέρμετρο κόστος να θυμίσω ότι σχεδόν επαρκούν .Υπολείπεται η στελέχωσή τους με το κατάλληλο επιστημονικό προσωπικό.
Το πρόβλημα είναι σαφώς πιο σύνθετο στην περιφέρεια και την νησιωτική Ελλάδα. Στις μεγάλες επαρχιακές πόλεις ουσιαστικά το μοντέλο πρωτοβάθμιας πρέπει να είναι το ίδιο με αυτό των μεγάλων αστικών κέντρων .Άλλωστε οι υποδομές αλλά και το επιστημονικό προσωπικό υπάρχουν.
Στα απομακρυσμένα μέρη της ηπειρωτικής και νησιωτικής χώρας θα πρέπει να δοθούν κίνητρα στους συναδέλφους γενικούς ιατρούς ώστε να καλύψουν το υπαρκτό υγειονομικό κενό
 θα ήταν λάθος να  μην αναφερθώ στην στενή σχέση που οφείλουν να έχουν η πρωτοβάθμια υγεία με προγράμματα πρόληψης και ενημέρωσης του πληθυσμού .Το επιστημονικό προσωπικό των δομών της πρωτοβάθμιας υγείας με την βοήθεια  του πρώτου αλλά και δεύτερου βαθμού αυτοδιοίκησης, οφείλει μέσα από δωρεάν προγράμματα πρόληψης να ευαισθητοποιήσει και να προστατεύσει μεγάλες ομάδες του πληθυσμού
Κλείνοντας την ομιλία μου στην σημερινή ημερίδα οφείλω να τονίσω ότι οι πρωτοβάθμιες δομές υγείας οφείλουν σε συνεργασία με την τοπική αυτοδιοίκηση να καταγράψουν τους συμπολίτες μας που δεν μπορούν λόγω σοβαρών προβλημάτων υγείας να μετακινηθούν και να τους παρέχουν ανά τακτά χρονικά διαστήματα ιατρικές και νοσηλευτικές υπηρεσίες στο σπίτι.
Η πρωτοβάθμια υγεία δεν είναι προνόμιο των λίγων .Η πρόσβαση στην ιατρική εξέταση ,στο φάρμακο και την θεραπεία είναι το ελάχιστο που οφείλει ένα κράτος δικαίου σε όλους τους Έλληνες πολίτες
Οι δομές πρωτοβάθμιας περίθαλψης οφείλουν να λειτουργούν όπως αρμόζει σε μια ευνομούμενη πολιτεία
Κυρίες και κύριοι προερχόμαστε από την παράταξη που έδωσε μεγάλους αγώνες για την δημόσια υγεία και με μεγάλα έργα άλλαξε τον υγειονομικό χάρτη της χώρας. Συνεπείς στην ιδεολογία μας  θα συνεχίσουμε τον αγώνα για ένα καλύτερο αύριο .Για τον λαό και τον τόπο